建议将戒烟治疗和戒烟药物纳入基本医保报销目录
很多人将戒烟失败归咎为个人意志不坚定,但事实上,烟瘾是一种容易复发的慢性脑病,仅凭意志力戒烟并保持一年以上不复吸得成功率仅有3%。到医院寻求专业帮助,接受医生指导和治疗,特别是接受药物治疗——尼古丁替代疗法或非尼古丁戒烟药物(如:安非他酮、伐尼克兰、伐伦克林等)的帮助,可将成功率提高两倍,大大降低复吸率,甚至彻底摆脱对尼古丁的依赖。使用药物的同时如果同时辅以戒烟咨询,联合心理、行为治疗,提供个性化的治疗方案,成功率还将进一步提高。国际非政府组织Cochrane协作网的系统评价结果显示,与没有治疗费用补偿相比,对全部戒烟费用进行补偿能显著提高戒烟成功率,也能增加尝试戒烟的比例和对戒烟治疗方法的应用率。其他研究数据还表明:实施对戒烟产品报销后,两年内能降低吸烟率1-2%;而全部报销戒烟治疗费用对戒烟治疗方法的利用率会增加三倍,六个月后的成功戒烟人数将增加两倍。日本的戒烟治疗进入常规医疗报销后,其戒烟门诊的数量由原来的300余家很快激增至8000多家。此外,澳大利亚、爱尔兰、英国、比利时、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国,以及中国的台湾和澳门也已将烟草依赖作为一个独立的疾病,将戒烟药物纳入医保保险目录。
我国内地已经有不少地方及专家先后发出呼吁和建议,将戒烟治疗及药物费用纳入医保报销范围。卫生部副部长、中国控制吸烟协会会长黄洁夫指出,吸烟是一种慢性成瘾性疾病,而且自行戒烟的成功率低,复发率高,很需要专业戒烟医生的指导与治疗。调查显示,我国仅有7.1%的医生懂得制订戒烟计划,烟民要求戒烟,多数“求医无门”。一次,各医院都要有计划、有步骤地开设戒烟门诊,培训一批专、兼职的戒烟医生。医院要为吸烟者提供良好的戒烟服务,包括心理指导和药物治疗。
黄洁夫还说,各地要争取将戒烟药物纳入医院基本用药名录和解决医疗报销的问题。对于中国这样一个吸烟者众多的国家,需要设计出可行的激励机制,使得戒烟对于吸烟者来说在经济上也是可行的。将戒烟药物纳入医保目录或许是一种可行的途径。鉴于烟草依赖已经被认为是一种成瘾性疾病,将戒烟药物列入国家医保报销目录,并制定合理的报销比例,能过增加尝试戒烟的人数,提高戒烟的成功率,这对全民健康水平的提高有深远的意义。
我是个临床医生,被聘为杭州市控烟监督员,深感控烟、戒烟对个人、社会都意义重大。将戒烟治疗和戒烟药物纳入基本医疗保险目录,小而言之能以小代价换取减少大损失;大而言之能改善民生,促进公众健康,推动我省率先实现基本现代化。因此缪群建议,我省现在已经有必要尽快将戒烟治疗和戒烟药物纳入基本医疗保险报销目录。我省经济实力雄厚,现有医保报销目录已经比国家版的内容多。增加纳入戒烟治疗和药物的费用目前不会给财政增添过重的负担。从长远来看,由于治疗吸烟所致疾病的费用逐渐减少,反而会逐渐减轻有关的财政负担,其间接的社会效益更是可能呈几何级数放大。最主要的,此举是关注民生之举,其正面的,长远的社会效益将不可估量。
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