一、在发达地区的城市实施目前的基本药物制度后，患者在三级医院就诊时，临床医生制定的治疗方案中，超出基本药物目录部分的药品服完后，患者到就近的社区卫生服务中心不能配到目录外的治疗药品，满足不了治疗需求，这将会给病人带来诸多不便，同时社区医疗机构的便捷服务无法体现，长此下去，患者对医疗改革将会失去信心。

    二、由于社区卫生服务中心无法提供目录外药物，致使病人只能舍近求远去大医院配药，增加了病人的经济负担（如交通费及药品自负比例的增加），也耗费了大量的精力和时间，病人将会怨声载道。

因此提出以下几点建议：

一、在基层医疗机构必须实施基本药品目录，但同时可以有目录外的药品，在患者自愿的基础上使用，保证上级医疗机构的治疗方案得到完整的实施，利于疾病的康复，同时达到方便病人的服务目标。

二、患者使用基本药物目录内的药品，实行零差率，国家给予保障。使用基本药物目录外的药品，按照医疗保障制度实施，不实行零差率。但必须制定目录外药品使用的相关规定，主要用于上级医院治疗方案的用药保障，这也符合双向转诊的医疗资源合理配置原则。也可以用于重症、急诊的应急处理。同时对一些慢性病的治疗在医生认可的前提下，允许患者选择用药。

三、基层医疗机构的职工实行绩效工资制，目录外的药品利润与职工的工资奖金不挂钩，利润部分上缴财政，实行真正意义上的收支两条线，这样做既方便病人，又与医务人员的经济利益脱钩，真正保障人民群众的基本医疗和身体健康。