但是，在发展社区卫生服务方面也存在一些问题。

一是有的地方政府及其部门职责不够明确。社区卫生服务领域政府缺位或者不充分履行职责的现象比较多。二是城市社区卫生服务的政策落实不到位。2002年经国务院同意，卫生部等11个部委印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，2006年国务院印发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》等，这些文件对社区卫生服务工作起到了很好的促进作用，但由于其针对的是全国情况，内容较为原则，所以需要结合各地实际，作进一步的细化、补充和完善。三是社区卫生服务人员呈现“二低一高”现象，即学历低、职称低、年龄偏高，不能很好地适应社区卫生服务的需要。四是监督管理难度大。目前，国家还没有完全适用于社区卫生服务监管的法律、行政法规，对社区卫生服务机构的设立，从业人员的准入和退出，服务行为的规范，服务质量的评估，机构和服务对象双方的权利和义务等，缺乏必要的法律依据和有效管理手段。五是部分基层政府和社会公众对社区卫生服务工作的认识不到位。

为此，建议：

1、根据有关法律、行政法规，结合各地实际，尽快制定《当地城市社区卫生服务条例》。《条例》应包括总则、服务体系、服务行为、保障与监督、法律责任等项内容。明确社区卫生服务具有公益性质，不以营利为目的，社区卫生服务应遵循坚持公益性质，注重公平和效率的原则。

2、加强社区卫生服务的管理，提高社区卫生服务质量。社区卫生服务机构应当全面履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。社区卫生服务机构执业，必须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。

3、制定和完善社区卫生规划，并将其纳入社会发展计划和精神文明建设，纳入职工医疗保险制度改革方案，统筹安排，协调发展。加大对社区卫生工作的投入，按照建立公共财政的要求，明确对社区卫生服务机构资金补助的范围和方式，以保证社区卫生服务机构必要的公共卫生服务经费，确保社区卫生服务事业稳定健康发展。制定和完善相关配套政策，引导和鼓励广大人民群众到社区卫生服务机构就医的相关政策，通过各种优惠政策鼓励常见病、慢性病患者向社区卫生机构合理分流。

4、规范和完善社区服务内容、服务方法和服务行为，不断提高社区卫生服务水平。充分发挥政府部门的职能作用，在新建和改造居民小区时，要适当考虑社区卫生服务的设施问题。引导、开发和充分利用现有卫生资源参与社区卫生服务，鼓励综合性诊所和其它医疗机构进入社区卫生服务网络。

5、加大政府对社区卫生服务的投入，建立稳定的经费筹措机制。依据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见和有关规定，各级人民政府要逐步增加社区卫生服务的投入。区县（市）政府要承担社区卫生服务补助的主要责任，要根据国家和市有关规定，结合本地财政经济状况，按社区服务人口人均一定标准在预算中安排社区卫生服务专项经费，并按规定安排基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等经费。

6、强化对困难群体开展惠民社区医疗卫生服务。区县（市）政府应当选择有条件的社区卫生服务中心作为定点惠民医疗服务机构，开设惠民门诊、惠民病区，对符合条件的困难居民提供优惠卫生服务，实行费用减免。社区卫生服务机构开展惠民医疗服务，优惠减免的费用由当地政府承担。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶助和捐赠。

7、进一步加强人才队伍建设，提高医疗水平。加强社区卫生服务机构人才的引进和培养。依托省、市大医院和医学院校的力量，培养能胜任社区卫生服务的合格人才。积极抽调和选派责任心强的医疗、预防、保健、健康教育、康复等方面的医务人员，通过开展团队式协同会诊的办法，为社区居民提供质量较高的服务。充分发挥现有各级、各类医护人员的作用，共同担负起社区卫生服务工作的重任。制定完善相应的优惠政策，吸引大中专毕业生毕业到社区卫生服务机构服务。各级政府对从事社区卫生服务的人员，要在工作、学习、生活和福利待遇等方面关心爱护他们，为他们创造一个良好的内部环境和外部条件。

8、建立大中型医疗机构和社区卫生服务中心（站）之间业务协作、人员交流与培训的长效互动机制。医院要体现其公益性质，改变观念积极配合医改，将工作重心下沉、医疗关口前移，把支援社区作为医院的重要工作，将专家资源引入社区；医院要定期派副高级职称以上卫生技术人员对口的社区卫生服务机构坐诊，在社区设立大医院专家诊室，保证患者在社区每天都能找到相关专业的专家，使群众在家门口能享受大医院专家的医疗服务；对口支持医院要提前半个月或一个月将支援社区的专家排班表交给社区提前公示，在对口支援医院的门诊大厅、各专科门诊的候诊区、病房和接受支援的社区卫生服务中心、社区卫生服务站均设立专家支援社区信息公示专栏，提前公示专家姓名、专业、坐诊日期、地点；医院要充分利用本院退休专家资源，对退休专家进行反聘，安排他们到社区卫生服务机构发挥余热，医院给予支援社区服务的退休专家适当的补贴。