国家实行基本药物制度政策的初衷是为了缓解百姓看病难、看病贵的民生问题，是医改的方向，也是当今世界上许多国家实行的行之有效的方法。但是在国家基本药物制度实施的一年多以来，我们看到的问题不少，基本药物制度并没有像预期的那样严格贯彻执行下去，主要存在：

1、基本药物制度执行不力。根据预期的目标，自今年1月起，全国各地基层医疗社区卫生服务中心必须严格执行基本药物制度。但实际的情况却是由于省、市各级公立医院还未进行改革，未执行基本药物制度，加上缺乏有效的宣传，基本药物制度根本未深入人心，未得到百姓的认可。为了减少百姓的怨言及投诉，各级卫生行政部门只能采取睁一只眼闭一只眼的态度，即所谓的延长“过渡期”，各地基层医疗社区卫生服务中心照常在销售非基药，只是将所进的药品实行了零差率。

2、市民、医务人员均无所适从。以杭州市为例，由于各区执行国家基本药物的松紧度不同以及实行药品零差率以后，社区卫生服务中心不再以药牟利，只要百姓不投诉，有些社区卫生服务中心对非基药的配备也并不上心，经常出现药品短缺。病人如果有疑问，就一概解释为政府实行基本药物制度。于是老实的病人就多跑几个地方配齐不同的药。而一些有想法的病人就要对着医护人员破口大骂了，但医护人员也没办法解释为什么同一个城市，同样执行基药目录，可以配到的药（非基药）却不一样。搞得百姓、医务人员均无所适从，百姓更不知道这个基药是怎么回事。

3、基本药物目录被无限放大。国家出了307种基本药品目录，各省根据自身的情况又增补了品种，浙江省是增补了150种，随后各区县又根据自身情况再做了增补。以杭州市为例，各区有再增补50种基药的权利，杭州市共有7个城区，如果极端一点的说，每个区增补的品种都不一样，那么杭州市的百姓实际上可以配到807种基药，他所要做的只是多跑几个城区配不同的药，基本药物制度失去了原来的作用。而且在同一个城市执行的基本药物目录却不同，也让百姓难以理解。

以上这些问题的出现，不容小看，它延缓了医改的进程，基本药物制度是医改的一项重要内容。既然已经推出，就应该按进程严格执行，而且基本药物是保障百姓的基本医疗，并不是简单的医保目录，不应该被无限制的放大，特别是各区县不应再增补，同一个城市各区基本药物目录不同让人难以理解，也让政府被动。

要解决以上问题也不是没有办法，杭州市上城区在社区卫生服务中心中引进药房的做法就很好地解决了上述问题，试行一个多月以来反映良好，值得向全国特别是沿海经济发达地区推广。具体做法是由卫生局和区政府通过招投标程序引进口碑良好的药房（店），即社会化的药房（店）在社区卫生服务中心内设点，由他们承担销售百姓急需的非基药，具体的品种由区药事委员会投票决定。医保规定药房销售的药品，百姓自付比例是和二级医院一样的，即甲类药品为15%，比三级医院便宜。这样做后哪怕马上严格执行基本药物制度，百姓在省市级公立医院未执行基本药物制度的情况下、在用药习惯未改变之前，有了一个缓冲带，不至于配不到药，也就不会投诉了。而且引进药房后完全可以取消各区县增补的基药品种，全部放进药房，以保障基药目录的严肃性和统一性，百姓、医务人员也不会无所适从了，从而很好地解决了以上3个普遍问题。另外引进药房后还有以下优势:

1、一定程度上缓解看病难、看病贵问题。即使严格执行基药，百姓也不必一窝蜂挤到大医院去配药，造成资源浪费。而且药房在药品定价上有充分自主权，一般定价就比医院低，再加上其自付比例比三级医院低，百姓感觉还是实惠。

2、取之于民用之于民。药房作为营利性单位，是要缴纳税收，国家可以将这些税收取之于民用之于民，百姓还可以再次受惠。而公立医院是非营利性机构，不缴纳税收。

3、可以平衡东西部的差异。应当看到，我国的沿海经济发达地区和中西部经济欠发达地区用药需求及用药习惯是有很大差异的，307种基药对长三角经济发达地区而言，在医务人员及百姓用药习惯未改变前不能很好地覆盖疾病。将非基药放入药房可以很好地解决这一问题，即维护了国家基本药物制度的严肃性，又满足了经济发达地区百姓的需求，同时因为非基药的自付比例高于基药，也起了一定的经济杠杆作用，可以逐步改变百姓的用药习惯。

4、可以为今后的医药分家打下基础。