社区卫生服务中心作为老百姓家门口的医院，采取社区慢病管理可持续发展的策略：通过形式多样的健康教育活动，把老年病预防保健知识做到家喻户晓、深入人心，以有效的干预措施织起一道慢性病防治的屏障，延缓慢性病“井喷”的时间，减弱“井喷”的强度，并对一些血糖、血压等指标长期控制不理想或遵医行为差的老年患者实行“一对一”强化管理或指导，真正提高慢性病管理的“三率”（知晓率、治疗率、控制率）。

目前，我市几乎每个社区卫生服务中心都已设有一个类似于“综合科”的科室，名称不尽相同，工作范畴大同小异，主要服务对象是老年人，主要服务内容是社区健康教育和慢性病的管理。但是这项服务工作的开展尚未十分成熟，很大程度上停留于以简单的重复劳动来应对工作指标的任务要求，应付上级管理部门的检查，也缺乏社区居民主动积极的配合，工作无法达到预期效果。

而社区公共卫生服务人才队伍的现状也制约了该项工作的开展。目前社区卫生服务人员配备结构不合理，多为毕业生或临床科室的“富余”人员，缺少高学历、高职称的专业人才，人员知识结构、专业能力有欠缺，且缺乏系统培训，导致社区公共卫生服务能力有限。

为此，建议我市从资金和人才两方面入手，改善社区健康教育现状，加强对老年居民的健康教育：

1、建议相关的主管部门给每个社区卫生服务中心年均下拨一定的健康教育资金，上级部门在安排任务、落实检查的同时，也可配发一定数量的专用资金。因为在现阶段要争取更多的社区居民，尤其是老年人来积极配合参与社区健康宣传活动，每次发放一定数量的小礼品以提高吸引力还是非常必要的。居民的主观能动性提高了，社区医务人员才有更多的机会去了解居民的需求和困惑，然后有针对性地选择具有实际意义的宣教主题，从而拓开宣传范围、增强宣传效果，达到“早防发病少，发病控制好、久病并发症少”的效果。有了充足的资金作为后盾，社区还可以开展更多的健康教育项目，如邀请专家授课、购买器具、举办各种相关活动等等，保证社区健康教育的质量和可持续性。

2、应加强社区公共卫生服务人员队伍的建设，尤其要注重全科医生的配备。对于公共卫生医生的岗位来说，专业的广度比深度更为重要，老百姓需要的是能够在预防、保健、康复等各方面为他们指点迷津的全科医生。此外，系统培训机制应加快建立，将学校的基础理论教育、医院及相关专业机构的实习、社区基地的常用技能培训进行有机结合，提高社区公共卫生服务人员的专业知识水平和业务技能水准。