基药网上采购存在的问题：

1、部分药品实施基药后进价高于实施前进价或售价。卫生院采用的基药都是通过省药品集中采购平台系统开展集中采购，绝大多数药品价格都有很大程度的降低，但审计中发现有32种药品基药制度实施后进价高于实施前进价，最高相差4.4倍。如破伤风抗毒素针（1500单位）基药实施前进价0.7元，基药实施后，网上统一采购价为3.1元，现统一采购价是原进价的4.4倍，是原售价1.3元的2.4倍。

2、基药网上采购平台系统稳定性不够。基药网上采购平台的服务器经常出现反应迟缓现象，有时甚至处于瘫痪状态，无法正常工作。节假日网站关闭，无法提交药品采购单，基层医疗机构采购和验收药品的及时性受到影响。

3、部分网上中标配送企业不肯配送药品。如浙江医药工业公司、华东中成药公司，基层医疗机构在网上采购上述公司的药品（如新康泰克、百多邦等），网上显示已阅读，却一直不发货，也不说明原因，无法采购。

4、部分药品经常缺货，部分廉价药品无法采购。如蝮蛇毒血清注射液、可的松滴眼液、三七片等，无法正常实施采购。部分过渡药品（上报批准）属于廉价药品（如例林旦乳膏），但是网上廉价药品无单位挂出，导致网上无法采购。实施基药以前，该类药物都能采购到，而且现在网下也能采购，但是与规定不符，医院也不敢冒风险网下采购，导致部分老百姓在看病时不理解。

为进一步完善基本药物网上采购平台，促进基本药物采购环节更加规范、高效，建议：

1、进一步健全基本药物招投标管理办法。加强招标价格、市场购销价格及配送费用的监测，在保持生产企业合理盈利的基础上，压缩不合理营销费用，降低药品价格，减少投票企业设置门槛和竞标费用，拓宽药品供应渠道，强调优质优价，综合评价药品质量、价格、服务和信誉等，确保基药安全、实惠、有效。

2、进一步完善基药网上采购平台，加强对中标配送企业的监管。基药采购应该取消节假日制，实行全年开放，以便于各基层医疗机构及时采购和验收药品。加强对中标企业的考核，对无故不发货、或者长期断货的中标企业出台处罚措施，确保药品采购平台的规范、有序、高效运行。

3、增设基药采购沟通平台，及时处理采购中的矛盾。建立网上意见箱，充分听取基层医疗机构药品采购中的意见，便于省卫生厅、各基层医疗机构、各中标企业的三方即时沟通和协调。